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        濟(jì)寧鳳凰怡康醫(yī)院

        體檢報告上的肺結(jié)節(jié),哪些可能是癌?

           2024-12-21    作者:鳳凰怡康   來源:濟(jì)寧鳳凰怡康醫(yī)院   閱讀:3

         

         

        近年來,由于健康體檢的普及和胸部高分辨CT檢查的廣泛應(yīng)用,肺結(jié)節(jié)的檢出率不斷上升。當(dāng)聽到“結(jié)節(jié)”這個詞時,人們往往會感到擔(dān)憂,甚至將其與“癌癥”聯(lián)系起來。那么,肺結(jié)節(jié)究竟意味著什么呢?它與肺癌之間有何關(guān)聯(lián)?檢查報告中提到的各種結(jié)節(jié)又該如何理解?下面,我們將為大家一一解答這些問題。

        不同性狀大小的結(jié)節(jié)
        健康風(fēng)險不一

        結(jié)節(jié)是影像學(xué)上用于描述病灶形態(tài)與大小的一個術(shù)語,它并不直接反映病灶的性質(zhì)。結(jié)節(jié)可能由炎癥、鈣化、結(jié)核、錯構(gòu)瘤或纖維增生等引起,而惡性腫瘤只占少數(shù)。

        因此,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不等同于面臨嚴(yán)重問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,針對篩查人群的橫斷面研究顯示,肺結(jié)節(jié)的檢出率介于2.1%至64.5%之間,涵蓋了大小不等、性質(zhì)各異的多種結(jié)節(jié)。不同形態(tài)和大小的肺結(jié)節(jié),其發(fā)展為肺癌的風(fēng)險也會有所不同。





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        磨玻璃結(jié)節(jié)

        磨玻璃結(jié)節(jié)是指直徑<30mm,被肺實質(zhì)包繞的局灶性圓形或不規(guī)則輕度密度增高影,其密度可不均勻。

        磨玻璃結(jié)節(jié)的病因頗為復(fù)雜,可能源于炎癥、活動性結(jié)核病、肺內(nèi)出血或早期肺癌等多種因素。其在影像學(xué)上的表現(xiàn)形態(tài)多樣,且發(fā)展變化的速度各不相同,多數(shù)情況下可能為良性或存在惡性嫌疑,故需密切隨診監(jiān)測。這使得臨床醫(yī)生在診療過程中常常面臨難以做出決斷的挑戰(zhàn)。

        磨玻璃結(jié)節(jié)在篩查人群中早期肺癌的檢出率僅為0.45%~2.1%。一般來說,檢查報告上提示肺磨玻璃結(jié)節(jié)大小<5mm,惡性率不到1%;大小在5~10mm,惡性率在6%~30%;報告上提示大小在10~20mm,有33%~66%的惡性概率;如果報告提示大小超過20mm,就有60%~80%的惡性概率。


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        實性結(jié)節(jié)

        一般來說,小于10mm的實性結(jié)節(jié)大多為良性。實性結(jié)節(jié)越大,惡性比例越高。因為惡性實性結(jié)節(jié)病情發(fā)展往往會比較快,如果檢查有異常,要盡快結(jié)合自身情況,采用PET-CT檢查、非手術(shù)活檢和(或)手術(shù)切除進(jìn)行進(jìn)一步評估,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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        混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)

        臨床上看,混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率更高,總體惡性率可高達(dá)70%~80%。如果檢查報告上出現(xiàn)這類字眼,要盡快到專科就醫(yī)。
        “狡猾” 懂得長期潛伏,首次進(jìn)入人體不會有很明顯的癥狀或發(fā)病,但第二次進(jìn)入的話,結(jié)果就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不一樣了。

        此外,肺部結(jié)節(jié)在形態(tài)上也能在一定程度上反映結(jié)節(jié)的性質(zhì):如果檢查報告上出現(xiàn)“毛刺”“血管集束征”“分葉”“胸膜牽拉”等描述,要注意短期復(fù)查,這類肺結(jié)節(jié)很有可能是惡性的。

        定期隨訪
        別忽視

        初次CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié),盡管有80%至90%的可能性是良性病變,但仍需高度警惕,因為仍存在一定比例的早期肺癌風(fēng)險。若忽視定期復(fù)查和隨訪,待出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀時再就醫(yī),往往發(fā)現(xiàn)腫瘤已進(jìn)入中晚期,此時治療難度加大,預(yù)后效果也會大打折扣。

        根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》,年齡≥50歲,并且符合以下任意一項的都是肺癌高風(fēng)險人群,建議原則上每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查,必要時可將篩查年齡提前至40歲:


        01

        吸煙包年數(shù)≥20包年,包括曾經(jīng)吸煙≥20包年,但戒煙不足15年。[注:吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)]

        02

        與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

        03

        患有慢性阻塞性肺疾病的人群。

        04

        職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年

        05

        有一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。


        鳳凰怡康體檢中心


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        END

        濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1511號

         

         

         

         

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