朋友們，你們有沒有在網上看到過這樣的帖子：“明明每年都體檢了，為啥一發(fā)現(xiàn)癌癥還是晚期了？”“半年前帶爸媽體檢還啥事沒有，現(xiàn)在一查說是腸癌晚期……”看得人心酸又無奈，仿佛體檢成了個擺設，讓人不禁想問：體檢，你到底行不行？
別急，咱們先來看看身邊的例子。我有個阿姨，50歲，生活在小縣城，經濟條件不錯，也挺注重健康，每年都在縣醫(yī)院體檢，一直沒啥大問題。結果呢，突然咳嗽了幾個月，來我們醫(yī)院一查，肺癌晚期，全身轉移，盡管積極治療，1年后還是離世了。還有一位阿姨，60多歲，城市退休職工，每年都參加單位體檢，也是一直沒事，突然便血，一檢查，直腸癌中晚期，現(xiàn)在正在治療中，花錢受罪兩不誤。
這可真是讓人納悶了：體檢，你到底干啥去了？
雖然體檢并不是萬能的，但也絕不是擺設。關鍵是要看我們怎么對待它，怎么選項目，怎么查。
要知道，癌癥種類那么多，哪些需要重點篩查呢？當然是發(fā)病率及死亡率高、且早期發(fā)現(xiàn)能大大改善治療效果的那些。咱們看看最新公布的2022年中國惡性腫瘤流行情況就知道了，肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、食管癌，女性還有乳腺癌、宮頸癌，這些都是“重點保護對象”。
那體檢為什么查不出來早期癌癥呢？這里有幾個原因。
首先，檢查項目得選對。比如肺癌，很多單位體檢和老年人免費體檢中，肺部檢查還是用的最基礎的胸片，那玩意兒能查出早期肺癌才怪呢！得用胸部CT，最好是專門篩查肺癌的64排低劑量螺旋CT。
但為啥有些人不用呢？主要還是因為經濟原因，胸片才幾十塊錢，胸部CT要幾百塊錢。不過好消息是，越來越多的單位體檢和發(fā)達地區(qū)的老年人免費體檢都開始用胸部CT了，這趨勢，點贊！
再說說消化道癌癥，結直腸癌、胃癌和食管癌，最有效的檢查項目是胃鏡和腸鏡。但這兩個檢查價格昂貴（一般2-3千）且流程復雜，常見的體檢中都不會包含。所以啊，很多人根本不知道這幾個癌癥需要去做這項檢查，愿意花錢也不知道該查啥。這就是檢查不到位、不夠全面的問題了。
對于肝癌來說，普通體檢還是挺有用的，因為腹部彩超（肝膽脾胰）幾乎是所有體檢都會包含的項目，絕大多數的肝癌都能發(fā)現(xiàn)。當然，如果能加上甲胎蛋白（AFP，肝癌的腫瘤標志物）就更好了。肝癌篩查=肝臟彩超+甲胎蛋白，簡單明了。但問題是，很多乙肝患者并不知道要規(guī)范化定期復查和治療，這才是預防肝癌的關鍵。
說到乳腺癌和宮頸癌，女性免費的“兩癌”篩查可是個好東西，幫助了很多女性篩查出了癌癥，達到了早診斷早治療的目的。但也有一些小瑕疵，比如時間間隔太久，每人每3年只能參加一次，對于乳腺癌來說這個間隔有點長了。還有準確性不夠的問題，乳腺彩超對醫(yī)生的個人水平依賴非常大，基層彩超醫(yī)生水平有限，所以篩查的準確性還是有所欠缺。
但總的來說，體檢還是可以有效篩查出早期癌癥的，關鍵是要做到以下幾點：第一，檢查項目要選對、選全；第二，檢查的時間間隔要合適；第三，條件允許時，盡可能到高級別的正規(guī)醫(yī)院的體檢中心進行檢查，這樣準確性更高。
下面咱們就來聊聊各個癌癥到底需要選擇哪些項目，檢查的時間間隔多久合適，以及大概的價格（以某省級三甲醫(yī)院為例）。
64層低劑量螺旋CT，1年1次，價格240左右。這個得記住，別再和胸片傻傻分不清了！
肝臟彩超+甲胎蛋白（抽血的，腫瘤標志物），1年1次，價格130左右。簡單實惠，記得查哦！
胃鏡+腸鏡可以一次性篩查完，最好選全麻無痛的，價格2000左右。雖然貴點，但5年做一次就行，不用年年受罪。
乳腺彩超，1年1次，價格120。鉬靶可以每年都查，也可以2-3年查1次，價格250左右。女同胞們要愛自己哦！
宮頸癌：宮頸TCT + HPV，價格600左右。初次檢查沒事的話，以后可3-5年查1次。不過提醒一下，45歲以下的女性朋友都建議打HPV疫苗來預防宮頸癌哦！沒有性生活之前打效果最佳！
體檢并不貴（相對于癌癥治療的花費），但得查到位！別年年體檢都查個寂寞！把對我們健康危害最大的癌癥重點篩查一下，才能真正發(fā)揮出體檢應有的價值。咱們的目標是：早發(fā)現(xiàn)、早治療、少受罪、少花錢！
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濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
